Hipertransaminasemia y fármacos antirreumáticos

Un reciente estudio, realizado sobre más de 2000 pacientes con artritis reumatoide o artritis psoriásica tratados con metotrexato o leflunomida, indica que estos tratamientos se asocian con mucha frecuencia con un aumento transitorio de los niveles de transaminasas. El estudio, que se publica en el número del mes de enero de este año de la revista Annals of Rheumatic Diseases, evaluó 1953 pacientes con artritis reumatoide y 151 pacientes con artritis psoriásica que tenían niveles normales de transaminasas antes del inicio del tratamiento. En los pacientes con artritis reumatoide se observó una hipertransaminasemia en el 22% de los pacientes tratados con metotrexato, el 17 % de los tratados con leflunomida, y en el 31% de los pacientes que recibieron ambos tratamientos. También se observó una hipertransaminasemia en el 14% de los pacientes que no recibieron ninguno de estos tratamientos. Los efectos adversos del metotrexato fueron especialmente más prevalentes en los pacientes con artritis psoriásica ya que este transtorno se observó en el 35% de los casos. La hipertransaminasemia se mantuvo es evaluaciones posteriores lo cual indica que el efecto nocivo fue prolongado. Además este efecto tóxico del metotrexato se observó con dosis superiores a 10 mg/semana.

Estos datos deben tenerse en cuenta, debido a la elevada prevalencia de hepatotoxicidad de estos fármacos en las enfermedades reumáticas. En consecuencia es oportuno realizar una evaluación de estas alteraciones hepáticas en todos los pacientes que reciben estos fármacos.