Imagen Mayo 2007
Varón de 57 años de edad, afecto de una cirrosis hepática por el virus de la hepatitis C. Hacia 6 años había recibido tratamiento antiviral con interferón y ribavirina durante 2 meses que tuvo que dejar por intolerancia. Se mantenía con una relativa buena función hepatocelular con bilirrubinemia normal, albúmina de 39 g/l y tasa de protrombina del 78%. En el resto de exploraciones analíticas tenía positividad de los anticuerpos del VHC con RNA viral positivo, y únicamente llamaba la atención una trombopenia de 120000 / mm• y una ligera hipergammaglobulinemia. En ningún momento había presentado manifestaciones de descompensación de su enfermedad hepática.
En los controles periódicos semestrales se detectó una lesión nodular en segmento 7 y se procedió a una tomografía axial computarizada para catalogar mejor la lesión nodular.
Preguntas:
- ¿Qué observa en este corte tomográfico?
- ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?
Respuestas:
Hay un nódulo claramente definido en la parte posterior del hígado, subcapsular. La imagen tomografía es irregular con áreas más vascularizadas en la fase arterial, y otras con menor intensidad que corresponden a zonas de necrosis.
La aparición de un nódulo hepático en un paciente afecto de una infección crónica por el virus de la hepatitis C debe hacer considerar el probable desarrollo de un hepatocarcinoma. En este paciente en concreto se confirmó el diagnóstico mediante otras pruebas de imagen y mediante la citología obtenida por una punción aspirativa con aguja fina.
