Imagen Junio 2007
Varón de 37 años de edad, sin hábitos tóxicos y afecto de una colitis ulcerosa de 7 años de evolución bien controlada con tratamiento médico. En los últimos tres meses aparece un cuadro de ictericia y ligero prurito. En las pruebas de laboratorio se comprueba la presencia de hiperbilirrubinemia de 3.2 mg/dl de predominio directa con aumento de fosfatasa alcalina (2 veces el valor normal) y una ligera hipertransaminasemia. Se realiza una colagiografía por resonancia magnética, tal como se observa en la imagen.
Preguntas:
- ¿Qué alteraciones significativas observa en la imagen?
- ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuestas:
Se observa un arbol biliar intra y extrahepático permeable, pero con irregularidades en forma de estenosis y dilataciones a nivel de las vías biliares intrahepáticas.
Estas imágenes son típicas de una colangitis esclerosante, y en un paciente con colitis ulcerosa son propias de una forma primaria.
