Imagen Mayo 2008
Un varón de 38 años de edad, sin antecedentes de interés y con un consumo alcohólico superior a 120 g/d durante más de 10 años consultó porque en el transcurso de los últimos 6 meses presentaba unas lesiones cutáneas no dolorosas, como la que se muestra en la figura. Además, refería que tenía lesiones semejantes en otras partes del cuerpo, especialmente en cuello y tronco, aunque menos marcadas.
Preguntas:
- ¿Qué observa en la imagen?
- ¿Cuál es su diagnóstico?
Respuestas:
Araña vascular
Las arañas o telangiectasias son lesiones vasculares con una arteriola central rodeada por otros pequeños vasos. Se localizan preferentemente en la cara, tronco y extremidades superiores. La arteriola central puede ser pulsátil lo cual puede observarse cuando se comprime con un cristal. Las ramificaciones suelen ser radiales, en forma de araña (de ahí su nombre), y suelen menguar o desaparecer al comprimir la arteriola central. El número y el tamaño de las arañas se han relacionado con la gravedad de la hepatopatía, y con una mayor probabilidad para tener una hemorragia varicial.
Se desconoce la patogenia, aunque se ha relacionado con alteraciones del metabolismo de las hormonas sexuales. La lesión no es específica de la cirrosis, y pueden observarse durante el embarazo o en casos de malnutrición grave. También pueden aparecer en personas sanas, pero en estos casos las arañas suelen tener menor tamaño.
