Imagen Marzo 2009
Mujer de 21 años de edad, sin antecedentes de interés. Manifestaba unas molestias imprecisas en hipocondrio derecho y en la analítica se le halla una mínima hipertransaminasemia, con serologías negativas para los virus hepatotropos. En la exploración física se detecta una hepatomegalia. Entre las exploraciones complementarias realizadas se obtuvo esta imagen en una tomografía computarizada.
Preguntas:
- ¿Qué observa en la imagen?
- ¿Cuál es su propuesta diagnóstica?
Respuestas:
1. Hay una lesión grande, bien delimitada con contraste homogéneo y de contornos festoneados. En el centro de la lesión hay una zona más hipodensa, de forma estrellada.
2. Hiperplasia nodular focal. Se trata de la lesión nodular benigna hepática más frecuente después del hemangioma. Aparece principalmente en mujeres jóvenes en edad fértil. Parece ser debida a una malformación vascular congénita (shunt o hiperperfusión localizada) que produce una hiperplasia hepatocelular. Histológicamente la lesión está formada por tejido hepático normal con hepatocitos, células de Kupffer y conductos biliares normales aunque dispuestos de manera desordenada. Existen ramas arteriales sin ramas portales acompañantes. Suelen presentar un área central fibrosa. No se ha descrito ningún caso de malignización.
