Imagen Octubre 2009
Paciente de 28 años con historia de síndrome de Budd-Chiari a quién se le había colocado un TIPS hacía 2 años. Ingresa por ascitis de difícil control. La ecografía abdominal y el estudio hemodinámico hepático descartaron la oclusión de la prótesis. Como parte del estudio del paciente solicitó una tomografía axial computarizada abdominal.
Preguntas:
- ¿Qué observa usted en esta imagen?
- ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?
Respuestas:
Nódulos de regeneración
La tomografía axial computarizada abdominal mostró varias imágenes nodulares hipercaptantes, la mayor de ellas de 3 cm en la cúpula hepática, sugestivas de corresponder a nódulos de regeneración. Asimismo, confirmó la trombosis de las venas suprahepáticas, la permeabilidad de la vena porta y del TIPS y demostró una trombosis de la vena cava en su trayecto intrahepático.
La presencia de grandes nódulos de regeneración es frecuente en pacientes con síndrome de Budd-Chiari. Dicho diagnóstico no debe confundirse con el de una hiperplasia nodular regenerativa frecuente en pacientes sometidos a trasplante de órganos, con enfermedades mieloproliferativas o con procesos autoinmunes, en quienes no se observan nódulos hipercaptantes en las pruebas contrastadas.
Referencias
- Ames JT, Federle MP, Chopra K. Distinguishing clinical and imaging features of nodular regenerative hyperplasia and large regenerative nodules of the liver. Clin Radiol 2009;64:1190-5.
