Hepatoinfo.com - Ursobilane 300Mg
Ursobilane 300g Cápsulas Ursobilane 300mg Cápsulas ESTEDI: Laboratorio Fabricante ALDO-UNION: Laboratorio Comercializador
Última actualización: 1 de marzo de 2014

Investigación clínicaImprimir

Publicaciones significativas aparecidas en Marzo de 2008



Colangitis autoinmune mediada por inmunoglobulinas IgG4: Curso clínico y respuesta terapéutica.

Recientemente se ha descrito una enfermedad fibroinflamatoria sistémica que afecta diversos órganos como el páncreas, la vía biliar, el retroperitoneo, ganglios linfáticos, riñón y las glándulas salivales, caracterizada por la presencia de un infiltrado linfoplasmacitario rico en células positivas para IgG4 en los órganos afectos. Dicha entidad se denomina enfermedad sistémica relacionada con la inmunoglobulina IgG4 y responde bien al tratamiento con esteroides1. Las características clínicas de la afectación biliar, sus criterios diagnósticos y el tratamiento más adecuado no han sido aún bien definidos.

En el mes de marzo se publica en Gastroenterology un estudio de carácter retrospectivo realizado en la Clínica Mayo, cuyo objetivo principal fue definir las características clínicas de la colangitis mediada por inmunoglobulinas IgG4 y su respuesta al tratamiento inmunosupresor2. El estudio incluyó 53 pacientes. La enfermedad afectó principalmente a individuos varones (85%) en la sexta o séptima década de la vida (edad media de 62 años). Un 92% de los pacientes presentaron una pancreatitis autoinmune asociada, un 77% una ictericia obstructiva, un 51% perdida de peso, un 26% dolor abdominal y un 8% diabetes mellitus de inicio. El 74% de los pacientes tenían un aumento en los niveles séricos de IgG4 y casi el 90% de los casos abundantes células IgG4-positivas en la muestra anatomopatológica del conducto biliar. La mitad de los pacientes presentó una afección coledocal intrapancreática aislada, y la otra mitad estenosis biliares intra o extrahepáticas. Un 32% presentaron estenosis multifocales. El tratamiento inicial en 30 pacientes consistió en la administración de corticosteroides (prednisona 40 mg/d por vía oral durante 4 semanas y disminución posterior de 5mg/semana). Dicho tratamiento normalizó los enzimas hepáticos en el 60% de los pacientes y permitió la retirada de la prótesis biliar en 17 de los 18 pacientes que la requirieron inicialmente. Dieciocho pacientes fueron tratados mediante cirugía por sospecha clinico-radiológica de malignidad. La mitad de los pacientes tratados médicamente recidivó tras retirar los esteroides y el 44% de los sometidos a cirugía. La recidiva de la enfermedad sin tratamiento inmunosupresor se observó más frecuentemente en pacientes con estenosis biliares proximales intra o extrahepáticas. Las recidivas de la enfermedad fueron bien controladas con tratamiento inmunosupresor.

Los autores del estudio concluyen que la colangitis autoinmune ligada a inmunoglobulina IgG4 debe sospecharse en pacientes que presenten estenosis biliares inexplicadas, patología pancreática y elevación sérica de las IgG4, que dicha enfermedad, a diferencia de lo que ocurre con la colangitis esclerosante primaria, responde bien al tratamiento inmunosupresor y que recurre con frecuencia, especialmente las estenosis biliares proximales, en ausencia de tratamiento esteroideo.

El presente artículo describe las características clínicas de una entidad, la colangitis autoinmune mediada por IgG4, que plantea un diagnóstico diferencial con otras patologías más frecuentes como el cáncer de páncreas, el colangiocarcinoma o la colangitis esclerosante primaria. Un alto índice de sospecha clínica basado en la afección de otros órganos y la exclusión mediante pruebas histopatológicas de procesos malignos permitirán establecer el diagnóstico correcto de una entidad infrecuente pero relativamente fácil de tratar.

Referencias
  1. Kamisawa T, Funata N, Hayashi Y, et al. A new clinicopathological entity of IgG4-related autoimmune disease. J Gastroenterol 2003;38:982-984.
  2. Ghazale A, Chari ST, Zhang L, et al. Immunoglobulin G4-associated cholangitis: clinical profile and response to therapy.. Gastroenterology 2008;134:706-15.
2013
Enero-Junio 2013
2012
Julio-Diciembre 2012
Enero-Junio 2012
2011
Enero-Marzo 2011
Abril-Junio 2011
Julio-Septiembre 2011
Octubre-Diciembre 2011
2010
Enero 2010
Febrero 2010
Marzo 2010
Abril 2010
Mayo 2010
Junio 2010
Julio/Agosto 2010
Septiembre 2010
Octubre 2010
Noviembre 2010
Diciembre 2010
2009
Enero 2009
Febrero 2009
Marzo 2009
Abril 2009
Mayo 2009
Junio 2009
Jul/Ago 2009
Septiembre 2009
Octubre 2009
Noviembre 2009
Diciembre 2009
2008
Enero 2008
Febrero 2008
Marzo 2008
Abril 2008
Mayo 2008
Junio 2008
Agosto 2008
Septiembre 2008
Octubre 2008
Noviembre 2008
Diciembre 2008
2007
Enero 2007
Febrero 2007
Marzo 2007
Abril 2007
Mayo 2007
Junio 2007
Jul/Ago 2007
Septiembre 2007
Octubre 2007
Noviembre 2007
Diciembre 2007
Hepatoinfo.com ha sido diseñado con el fin de facilitar el intercambio de información exclusivamente entre profesionales médicos; por ello no se atenderá ninguna cuestión planteada por personas ajenas a este colectivo profesional. Puede hacernos llegar cualquier duda o sugerencia a info(a)hepatoinfo.com. 2007 Hepatoinfo.com. Todos los derechos reservados. Diseño y desarrollo web realizados por Witbooking S.L.
xhtml validator  css validator
Inicio Hepatoinfo.com